비급여진료비 4 페이지 | 대전더젠병원

비급여진료비용 행위료
중분류	소분류	진료비용항목		항목별 가격정보(단위:원)						특이 사항	최종 변경일
중분류	소분류	코드	명칭	구분	비용	최저비용	최고비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부	특이 사항	최종 변경일
자기공명영상진단료(MRI)	두경부	HI106	MR IAC	일반	460,000	-	-			급여기준 외 인정비급여	26.07.01
처치 및 수술료 등	신경	SZ634	경피적 경막외강 신경성형술		800,000	-	-				24.04.01
처치 및 수술료 등	신경	SZ641	경피적 풍선확장 경막외강 신경성형		900,000	-	-				24.04.01
처치 및 수술료 등	근골	SZ085	자가골수줄기세포치료		1,000,000	-	-
처치 및 수술료 등	근골	SZ084	체외충격파(10)		100,000	-	-			난이도 및 시간, 부위 따라 차등산정
처치 및 수술료 등	근골	SZ084	체외충격파(15)		150,000	-	-			난이도 및 시간, 부위 따라 차등산정
처치 및 수술료 등	근골	SZ084	체외충격파(20)		200,000	-	-			난이도 및 시간, 부위 따라 차등산정
처치 및 수술료 등	근골	SZ084	체외충격파(25)		250,000	-	-			난이도 및 시간, 부위 따라 차등산정
처치 및 수술료 등	근골	SZ084	체외충격파(30)		300,000	-	-			난이도 및 시간, 부위 따라 차등산정
처치 및 수술료 등	근골	SZ084	체외충격파(7)		70,000	-	-			난이도 및 시간, 부위 따라 차등산정
처치 및 수술료 등	근골	SZ083	추간판내고주파열치료술(IDET)		700,000	-	-
처치 및 수술료 등	근골	SZ083	추간판내고주파열치료술(IDET)-레벨추가당		700,000	-	-
처치 및 수술료 등	근골	SZ083	추간판내고주파열치료술(NP)		700,000	-	-
입원환자 식대	입원환자 식대		공기밥	1식	1,000	-	-
입원환자 식대	입원환자 식대		보호자식	1식	5,000	-	-
기타	기타	HFS	가온 가습 고유량 비강 캐뉼라 요법		190,000	-	-			신의료기술	26.07.01
기타	기타		무릎 골관절염의 자가 혈소판 풍부 혈장 관절강내주사	무릎	200,000	-	-			신의료기술
기타	기타		수술 중 자가 혈소판 풍부 혈장 치료술	어깨	300,000	-	-			신의료기술
기타	기타		족저근막 PRP 자가 혈소판 풍부 혈장술	발	200,000	-	-			신의료기술
기타	기타	A113	환의(상의)-개인소지		10,000	-	-
기타	기타	A114	환의(하의)-개인소지		10,000	-	-
기타	기타		회전근개 건병증 및 부분파열에서 자가 혈소판 풍부 혈장 주사 (견봉하 점액낭내, 회전근개건내)_Dr.PRP	어깨	200,000	-	-			신의료기술
구급차 이용료		AY100	구급차 이송료(일반) 10km 까지		40,000	-	-			응급의료법 이송처치료의 기준 (제11조 관련)
구급차 이용료		AY100	구급차 이송료(일반) 10km 까지 (24시~04시)		48,000	-	-			응급의료법 이송처치료의 기준 (제11조 관련)
구급차 이용료		AY100	구급차 이송료(일반) 1km 추가		1,500	-	-			응급의료법 이송처치료의 기준 (제11조 관련)
구급차 이용료		AY100	구급차 이송료(일반) 1km 추가 (24시~04시)		1,800	-	-			응급의료법 이송처치료의 기준 (제11조 관련)
내시경, 천자 및 생검료	진정내시경 환자관리료 Ⅱ	EA002	위 진정내시경 수면관리료		50,000	-	-
내시경, 천자 및 생검료	진정내시경환자관리료 III	EA003	대장 진정내시경 수면관리료		70,000	-	-
내시경, 천자 및 생검료	진정내시경환자관리료 III	EA003	대장 진정내시경 수면관리료 (위 동시)		50,000	-	-
내시경, 천자 및 생검료	진정내시경환자관리료 III	EA003	위+대장 진정내시경 수면관리료		100,000	-	-